Sháním človíčka na vytvoření objednávkového formuláře (PHP)

Zdravím,
potřebuji prosím někoho, kdo mi v php napíše objednávkový formulář, který vypadá tak, jako je uvedeno zde dole. To znamená možnost vyplnit jméno, adresu atd. + rozevírací okénko s více možnostmi (např. Tarif 1, Tarif 2 atd.). To celé poté potřebuji rozumně vzhledově upravit podle svého, tj. možnost mé dodatečné editace. Vyplněný formulář poté potřebuji nechat poslat na předem daný mail. Na tento mail pak potřebuji, aby objednávka přišla v rozumné podobě (ještě upřesním).
Takováto objednávka samozřejmě přijde umístit na webové stránky.
Na penězích se dohodneme samozřejmě předem.

Děkuji za nabídky

Martin
xsimpl@centrum.cz

Děkuji všem za nabídky, zakázka je již zadaná.