e-mail formular

pls jak udelat php formular, ktery musi mit aspon jmeno a e-mail odesialtele zadany, + aby se tam vypisovalo e-mail byl uspesne odesla, e-mail se nezdarilo odeslat

<?php
$to = "muj@e-mail.cz";
$from = "From: $mail\r\nReply-To: $mail\r\n";
$subject = "Vzkaz od ".$jmeno;
$zprava = "Jméno: ".$jmeno."\nEmail: ".$mail."\n Web: ".$web."\nText:\n".$text."";
mail ($to, $subject, $zprava, $from);
?>

dik